卫华医药外科手术消毒——做好这几个细节事半功倍!

2022-05-31 15:58   来源: 互联网

辽宁卫华医药有限公司消毒系列产品包括:卫华汉德福免洗手消毒喷雾、卫华汉德福得抗菌洗手液、卫华康福碘伏消毒液等。现全线消毒产品已入驻东北三省各知名三甲医院,辽宁卫华始终秉承“卫生中华、健康中华”的企业理念,为医院感染控制提供一站式整体服务。

手术消毒、铺巾是针对手术切口及其周围皮肤所采取的一项消毒、隔离措施,能够有效防止病原微生物进入手术创面,从而降低术后感染机率。

患者准备:手术区清洁备皮、摆好患者体位并做好切口标记。

器械准备:手术器械包、无菌布类包、无菌手术衣包,消毒剂、污物桶。

操作者准备:操作者换好洗手衣、专用拖鞋、戴口罩、帽子。核对患者信息,并外科洗手。

手术区皮肤消毒

1、手术区消毒目的

消灭拟作切口处及其周围皮肤的微生物,使其达到无菌的要求。

2、消毒方法

碘伏消毒法:用纱布浸透0.5%PVP碘伏,擦拭手术区皮肤2次,待干,再用干纱布将皮肤上的碘伏泡沫擦干净,切皮前再用75%酒精纱布擦拭1次。

0.5%PVP碘伏消毒优势:因为该消毒剂有碘酊相同的杀菌能力,又无碘酊对皮肤的刺激性,用此剂消毒时只按上去涂擦两次,不用脱碘即可。

3、消毒方式

环形或螺旋形消毒:用于小手术野的消毒。

平行形或迭瓦形消毒:用于大手术野的消毒。

4、消毒原则

离心形消毒:清洁刀口皮肤消毒应从手术野中心部开始向周围涂擦。

向心形消毒:感染伤口或肛门、会阴部的消毒,应从手术区外周清洁部向感染伤口或肛门、会阴部涂擦。

5、不同手术部位所采用的消毒溶液

由于手术病人年龄和手术部位不同,手术野皮肤消毒所用的消毒剂种类也不同。

(1)婴幼儿皮肤消毒:婴幼儿皮肤柔嫩,一般用70%酒精或0.75%碘酊消毒,会阴部、面部等处手术区,用0.3%或0.5%碘伏消毒。

(2)颅脑外科、骨外科、心胸外科手术区皮肤消毒:0.5%PVP碘进行手术区的皮肤消毒。

(3)普通外科手术皮肤消毒:0.5%PVP碘进行手术区皮肤消毒。

(4)植皮术对供皮区的皮肤消毒:70%酒精涂擦2~3遍。

(5)皮肤受损沾染者的消毒:烧伤清创和新鲜创伤的清创,用无菌生理盐水反复冲洗,至创面基本上清洁时拭干。创伤的伤口内用3%过氧化氢和1:10碘伏浸泡消毒,外周皮肤按常规消毒,创伤较重者在缝合伤口前还需重新消毒铺巾。

6、手术野皮肤消毒范围:手术切口周围15~20cm的区域

颈部手术皮肤消毒范围:上至下唇,下至乳头,两侧至斜方肌前缘。

锁骨部手术皮肤消毒范围:上至颈部上缘,下至上臂上1/3处和乳头上缘,两侧过腋中线。

胸部手术皮肤消毒范围:(侧卧位)前后过中线,上至锁骨及上臂1/3处,下过肋缘。

颈椎手术皮肤消毒范围:上至颅顶,下至两腋窝连线。

胸椎手术皮肤消毒范围:上至肩,下至髂嵴连线,两侧至腋中线。

腰椎手术皮肤消毒范围:上至两腋窝连线,下至臀部,两侧至腋中线。

四肢手术皮肤消毒范围:周圈消毒,上下各超过一个关节。

7、消毒注意事项

(1)皮肤消毒范围应大于手术区范围,包括切口四周15-20cm的区域。

(2)消毒皮肤时应从切口处开始。再逐步扩展到所需消毒范围,应避免无目的的来回擦拭。已接触边缘的消毒纱布,不应再返回到中央涂擦。

(3)进行皮肤消毒时,注意自己的手不可与病人的皮肤碰撞,消毒完毕后,应再次消毒双手,确保无菌。

(4)腰椎部位消毒时,消毒擦拭方向是从头部向臀部。

(5)靠近会阴部的手术,消毒时应注意保护会阴部。

(6)上肢手术,可托肘部或上臂,也可手提手指。先将手、前臂和上臂皮肤消毒,然后由助手用无菌布单托起未消毒部位,再将皮肤消毒。

(7)下肢手术,可托起足部或绷带将踝部悬挂在输液架上或者放在腿托架上,足、小腿、大腿皮肤消毒后,然后由助手用无菌单托起未消毒部位,再皮肤消毒。

(1)消毒前检查皮肤有无破损及感染。

(2)蘸消毒液量不可过多,已经接触污染部位的药液纱布不应再返擦清洁处皮肤。

(3)手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域,如有手术延长切口的可能,则应事先相应扩大皮肤消毒范围。

(4)消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品,消毒用钳不可放回手术器械桌,消毒完毕,应再用75%乙醇泡手3分钟或涂擦其他消毒剂,然后穿手术衣、戴无菌手套。

(5)消毒时常用2.5%~3%碘酊涂擦皮肤,待碘酊干后,再以75%酒精涂擦两遍,将碘酊擦净。也可用0.5%碘尔康溶液或1:1000苯扎溴铵溶液涂擦两遍消毒。注意碘酊消毒涂擦皮肤3遍,待干后,需要用75%酒精脱碘2遍,而使用碘伏消毒则不需要用75%酒精脱碘。

手术区铺巾

手术区皮肤消毒后,即开始铺盖灭菌敷料。

一般铺巾法,虽能起一定的伤口隔离作用,但其缺点有:

(1)纺织物有渗水性,较易通过细菌。

(2)伤口并未与周围皮肤严密隔离。

(3)反复使用巾钳固定,使手术巾有许多小孔。

为了弥补以上缺点,目前大多数医院采用在切口皮肤上加用一次性无菌手术薄膜(有的含有碘伏)的方法,切开皮肤后薄膜仍粘附于伤口边缘,可防止皮肤上尚存的细菌在术口进入伤口。为减少灭菌敷料与消毒水平的皮肤接触,铺巾前先由戴好灭菌手套的器械士,在消毒的手术区皮肤上粘附薄膜,然后再铺盖灭菌敷料。如果仍用传统的手术巾,则应尽量妥善固定和保持干燥。

国内医院普遍采用无菌布料铺盖,国外较普遍采用一次性敷料。但因成本高,我国未普遍应用,有些医院仅用于感染性手术。

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责任编辑:李编
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